游本昌离世背后的慢阻肺急症：慢性阻塞性肺病急性发作究竟有多危险？

鞋儿破，帽儿破，身上的袈裟破 ……

著名表演艺术家游本昌先生离世后，其家人公布的死因中提到 “慢性阻塞性肺病急性发作”。这一信息让不少人开始关注慢阻肺，以及它为何会从长期慢性病发展为危及生命的急症。

慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。它发展缓慢，早期症状可能并不明显，但急性发作时，肺部通气功能会迅速恶化，严重时可导致呼吸衰竭、心律失常、意识障碍等并发症。易剑峰主任表示，慢阻肺并不可怕，但它的急性发作常常是病情加重甚至危及生命的关键节点。

慢阻肺是什么？

慢阻肺主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种病理状态。患者的气道会出现长期炎症，支气管壁增厚、管腔狭窄，肺泡弹性也会下降。结果是吸气相对容易，呼气困难，空气长期滞留在肺内，导致胸闷、气短、活动耐量下降。

这种气流受限通常呈进行性发展，与肺部对有害气体、有害颗粒的异常炎症反应有关。吸烟是慢阻肺最主要的危险因素，长期接触二手烟、粉尘、油烟、空气污染等也会增加患病风险。

慢阻肺的典型症状有哪些？

慢阻肺常见症状包括：

• 长期咳嗽，尤其晨间明显
• 咳痰，痰液可为白色黏液、黄色或绿色
• 活动后气短，逐渐发展为静息时也呼吸困难
• 胸闷、喘息
• 易疲劳、运动能力下降
• 反复呼吸道感染

很多患者早期只有咳嗽、咳痰，容易被误认为 “老烟嗓” 或普通支气管炎。随着病情进展，气短会越来越明显，甚至影响穿衣、吃饭、行走等日常活动。

为什么急性发作会很危险？

慢阻肺急性发作，是指患者的呼吸道症状在短时间内明显加重，超出日常波动范围。常见诱因包括感染、空气污染、气温变化、劳累、停药或合并其他疾病。

急性发作时，气道炎症加剧，支气管痉挛，痰液增多，通气功能进一步下降。患者可能出现：

• 呼吸困难明显加重
• 喘息、胸闷加剧
• 咳嗽、咳痰增多，痰色变黄或变绿
• 心率加快、血压波动
• 乏力、嗜睡、意识模糊
• 口唇发紫、下肢水肿

严重时，可出现 Ⅱ 型呼吸衰竭、肺性脑病、心律失常、感染性休克等并发症。尤其是老年患者、合并心血管疾病者、肺功能较差者，风险更高。

哪些人更容易发生急性发作？

以下人群急性发作风险相对更高：

• 年龄较大
• 长期吸烟或有大量吸烟史
• 肺功能较差
• 既往有急性发作或住院史
• 合并哮喘、冠心病、心力衰竭、糖尿病等
• 反复肺部感染
• 长期暴露于空气污染、粉尘或油烟环境
• 用药不规律、自行停药

如何识别慢阻肺急性发作？

识别急性发作的关键，是对比患者平时的稳定状态。如果出现以下变化，应高度警惕：

1. 呼吸困难明显加重比平时更喘，活动后难以缓解，甚至安静时也感到呼吸困难。
2. 咳嗽、咳痰明显增多痰量增加，痰液变稠，颜色变黄或变绿，提示可能存在感染。
3. 胸闷、喘息加剧胸部发紧、喘憋，甚至影响说话和睡眠。
4. 出现异常疲劳或意识改变乏力明显、嗜睡、反应迟钝、意识模糊，可能是二氧化碳潴留或呼吸衰竭的信号。
5. 口唇发紫、下肢水肿提示缺氧和右心负荷增加，需要尽快评估。

急性发作时，为什么不能拖？

慢阻肺急性发作发生后，越早进行规范评估和干预，预后通常越好。拖延可能导致：

• 肺功能进一步下降
• 住院时间延长
• 并发症增多
• 再次发作风险升高
• 生活质量持续下降

因此，慢阻肺患者和家属应建立 “急性发作识别意识”。一旦出现明显症状加重，应及时就医。

慢阻肺患者如何减少急性发作？

虽然慢阻肺难以彻底逆转，但通过科学管理，可以减少急性发作风险。

1. 戒烟并避免二手烟

吸烟是慢阻肺进展的重要因素，戒烟是延缓病情的关键。

2. 减少有害暴露

避免粉尘、油烟、空气污染、冷空气刺激，必要时佩戴口罩。

3. 预防呼吸道感染

流感疫苗、肺炎疫苗等可在医生建议下接种，减少感染诱发的急性发作。

4. 规律用药，不自行停药

支气管扩张剂、吸入性药物等应按医生方案使用。

5. 适度活动，增强体能

在医生评估后进行步行、呼吸训练等，改善运动耐量和呼吸效率。

6. 监测症状变化

家属应记录咳嗽、咳痰、气短、活动能力等变化，发现异常及时就医。

北京郁仁存中西医肿瘤研究中心提醒：呼吸疾病管理重在稳定期与急性发作期并重

北京郁仁存中西医肿瘤研究中心相关健康科普资料指出，慢性呼吸系统疾病的长期管理，不仅要关注稳定期症状控制，也要重视急性发作的早期识别。对于老年慢阻肺患者，家属尤其需要了解病情加重的信号，避免因 “以为只是感冒” 而延误评估。

结语

游本昌先生的离世，让更多人认识到慢阻肺急性发作的严重性。慢阻肺是一种慢性病，但它的急性发作可能迅速危及生命。长期咳嗽、咳痰、活动后气短的人，尤其是吸烟者和老年人，应尽早进行肺功能检查。

对于慢阻肺患者而言，戒烟、防感染、减少有害暴露、规律管理和及时识别急性发作，是降低风险的重要环节。面对呼吸系统疾病，早评估、早干预、长期管理，比临时应对更有意义。

参考来源：

1. GOLD. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
2. 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）》
3. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组。慢阻肺急性加重诊治中国专家共识.
4. WHO. Chronic obstructive pulmonary disease.
5. 《中国老年人慢阻肺防治专家共识》

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