医生：你劝国人少吃米面多吃肉，比登天还难!

新版膳食指南出炉

蛋白质饮食首次成C位

指南对"添加糖"和"代糖"全盘否定

没想到一份新出炉的膳食指南竟然也引发讨论和争议。

1月7日，美国农业部、卫生与公众服务部联合正式发布了最新版的《2025-2030 美国居民膳食指南》，这份指南一经发布立刻引起了轰动，原因就是这份新版膳食指南太颠覆认知了，它被业内称为“美国营养政策的世纪大重置（The Great Reset）”，直接重构了我们的营养观念。

几十年来，美国的膳食指南一直影响着全球。我国现行的膳食指南，就是在美国旧版膳食指南的基础上制定的。这次美国更新了新版指南，因为转变太大，颠覆认知，国内争议四起，我们该如何看待和参考新旧指南的变化呢？

在旧版指南中，有一个餐盘 MyPlate，直接教大家一日三餐怎么去吃饭：半盘蔬果，另外半盘是谷物+蛋白，再配一份奶制品/强化豆奶。

新版中这个餐盘没有了，指南直接给出建议：强调每餐优先把蛋白质吃够，蛋白质摄入的目标定的还比较高，具体为1.2–1.6g/kg体重/天，要知道我国目前的蛋白建议摄入量在1.0-1.2克/公斤，标准突然高出那么多，这是很少见的，蛋白质饮食已然被推上了核心地位。

这是一个彻底的导向转折。以前的正金字塔设计旨在鼓励以碳水化合物为主的低脂饮食模式，即“碳水为主，低脂饮食”，现在的指南则提倡“高蛋白低碳水饮食”。新版直接指出，全谷物依旧是最健康的碳水，但要适量减少，要“避开”饼干、糖果和甜饮料。

指南对“添加糖”和“代糖”更是持全盘否定的态度，指南原话表示：健康饮食不应包含任何添加糖或非营养性甜味剂（代糖），哪怕是一点点也不推荐。而且，三餐中的添加糖也被盯上了，每餐的添加糖应控制在10克以内，一天三餐就是不能高于30克。

虽然指南推广“低碳水饮食”，但不是“反碳水”，指南依旧建议吃够2-4份的全谷物，但应尽可能避免精制米面。

优先推荐全脂奶，而非低脂/脱脂奶

不再对饱和脂肪喊打喊杀

对加工食物容忍度极低

这次新版指南另一个很重大的改变就是结束了对健康脂肪的战争，不再对脂肪喊打喊杀。在旧版指南中我们能看到“避免过多脂肪”这种对脂肪的警惕性描述，新版则强调大家就是要从完整食物中去获得健康脂肪，这些食物包括畜肉类、禽类、蛋类、富含ω-3脂肪酸的海产品、坚果、种子、全脂乳制品、橄榄和牛油果。

我们都知道，如果饱和脂肪酸吃的太多，会升高 LDL（也就是大家常说的‘坏胆固醇’），从而增加动脉粥样硬化风险，所以大家一提起饱和脂肪酸就感到害怕。这一次，指南不再排斥饱和脂肪酸，可以吃，但是饱和脂肪酸食用量最好控制在总能量的10%以内。

例如，一个成年人一天消耗的能量为2000 kcal，其10%就是200 kcal，而1g脂肪提供9kcal热量，那么换算一下，也就是说一天食用的饱和脂肪酸要限制在22g以内。饱和脂肪酸都很香，一天吃个22克，炒个菜足够了，这是非常不错的。

另外，最受关注的，旧版美国膳食指南一直偏爱脱脂/低脂奶，核心目的是帮大家把饱和脂肪酸压下来，但在新版中，它推荐喝奶就喝全脂的，最好一天喝3份（大概相当于3杯奶，约 710–720mL）。指南解释称全脂乳品是蛋白质、健康脂肪、维生素和矿物质的良好来源，推荐每日3份作为每天2000卡路里模式的一部分。

新版指南的核心理念是：吃真正的食物！什么是真正的食物呢？就是原始、完整、营养密度高的食物。

所以，新版美国膳食指南直截了当地对高度加工食品“开炮”，进行全方位无死角批判，即：别吃（Avoid）加糖或盐的高度加工食品、别喝（Avoid）加糖饮料、限制（Limit）添加了人造香精、石油基色素、化学防腐剂和代糖的食物。并指出这些食品富含精制碳水化合物、添加糖、过量钠、不健康脂肪及化学添加剂，还可能影响肠道菌群健康，并格外强调要减少这样的食物。

最后，在食物烹饪方面，指南强调拒绝油炸，可以把油炸换成焙烤、烘烤、快炒、炭烤等烹饪方式。如果需要调味，可以用盐、香料和香草。

“多吃肉、少吃碳水”不符合国情？每个人都要控制自己的肥胖

1月12日，这份膳食指南发布不久，立刻在国内引起了热烈讨论。

山东一名医生认为：“这份指南初心是好的，但就是太脱离群众了！普通老百姓不是神仙，这种近乎苛刻的要求，根本做不到。你让老百姓每天都吃大半斤鸡胸肉，做不到，因为没钱；你让老百姓少吃米面，那也做不到，因为每个城市都是碳水之都，中国人喜欢吃糖油混合物，喜欢喝米粥，你劝国人少吃米面多吃肉，比登天还难。总之，这份膳食指南不适合我国！”

四川一名网友则认为：“这就是一份很健康的膳食指南，做不到难道就不去做吗？现在公认‘减少米面、提高蛋白含量’是健康的饮食方式，难道我们的老百姓不应该去尝试吗？不配去尝试吗？我觉得中国的营养学会应该跟上去，参考这份膳食指南制定出相应的指南。高蛋白饮食、少吃碳水真的很好，自从新冠后我就强迫自己每天吃400克鸡胸肉，少吃米面，不吃糖油混合物，到现在我一次感冒都没有过，而且还瘦了，皮肤也越来越好，这种饮食方式值得更多中国人去学习。”

1月12日，河南一名营养师则认为：“看完这个指南，觉得好适合中国人。几千年饥饿养成的碳水脑袋，说喜欢喝粥，那是不可能的，以前那都是无奈，现在就应该轻断碳，有肉吃谁还喝粥呀？中国人每天就应该大口吃肉！另外，大部分中国人无法接受乳糖，正好可以喝全脂奶，放开喝也根本不会过量。现在少年儿童肥胖的一大堆，宣传一下拒绝油炸和精加工食品的理念，正好可以遏制肥胖率。”

去年初，国家卫生健康委员会发布了新版《体重管理指导原则（2024年版）》，从肥胖的界定标准、肥胖的干预和治疗等方面为普通公众和专业医生提供指导，呼吁全民减肥，2025年便成为了体重管理年，由此可见，我国肥胖率确实达到了一个新的高度。

肥胖是一个难题，它是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病、某些癌症等多种慢性病的重要危险因素，肥胖只会增加国家的医疗负担。鉴于此，我们确实需要改变饮食习惯，在经济允许的情况下，还是要多吃肉、减少碳水和糖油混合物的摄入，营养均衡，达到一个健康的状态。

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